울혈성 심부전 간호진단 3개 ( 피부손상 위험성,불안,가스교환장애 ) 간호과정

가격이 저렴하지 않을 수 있습니다. 하지만, 시간과 신뢰는 더 귀한 자산입니다.
수많은 참고 문헌을 기반으로 오랜 시간과 정성을 들여 작성된, 일반적인 자료에서는 찾아보기 힘든 수준의 깊이와 퀄리티의 레포트 입니다.

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1 ) 진단적 계획
– ] 이론적근거
2 ) 치료적 계획
– ] 이론적근거
3 ) 교육적 계획
– ] 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
다리가 계속 붓고 간지러워서 긁게 돼요.
며칠 전부터 피부가 빨갛게 부었어요.
눕기만 해도 피부가 당기고 따끔거려요.
상처가 잘 아물지 않고 계속 진물 나요.
양말 자국이 자꾸 남고 자국 부위가 아파요.
밤에 가려워서 잠을 자다가 자꾸 깹니다.
피부가 땡땡하게 부어서 걸을 때도 불편해요.

2 ) 객관적 자료
– 체중이 입원 당시보다 2.5kg 증가함.
– 양측 하지 부종이 있으며 피부에 함몰성 자국이 관찰됨.
– 하지 피부가 창백하고 윤기를 잃었으며 건조함.
– 발목 주변 피부에 홍반 및 경미한 발적이 확인됨.
– 피부의 탄력 저하와 함께 미세한 균열이 관찰됨.
– 배뇨량 감소 및 부종 지속됨.
– 침대에 오래 누워있는 시간이 많으며 체위변경 제한적임.
– 간호사에 의해 “체액 저류와 관련된 피부손상 위험성( Risk for impaired skin integrity related to fluid retention )”으로 간호진단